VADEMECUM del ABORTO –
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Hasta diciembre de 2014 había
43 subespecialistas certificados por
la CONACEM
(Corporación Nacional Autónoma de Certificación de
Especialidades Médicas). A ellos se suma un número similar de médicos
que tienen amplia experiencia en el tema, pero que no cumplen con los
requisitos propuestos para certificarse, lo que no quita que muchos sean
reconocidos a nivel nacional por su calidad profesional.
La situación en regiones es muy precaria,
ya que cerca del 80%
de los sub-especialistas están en Santiago y, preferentemente, en el área
privada de salud. Por ejemplo, en la Región del Bio Bio solo hay dos
sub-especialistas certificados y ambos trabajan exclusivamente en el área
privada.
17. ¿CÓMO SE REALIZA UN ABORTO?
17.1. Aspiración (hasta las 10-11 semanas):
Se hace sin dilatar el
cuello. Tiene pocas complicaciones maternas. Cabe destacar que el
poder de succión del instrumental es bajo, por lo tanto el embrión
suele salir por pedazos, como es evidente al observar lo obtenido
luego de la “intervención”.
17.2. Dilatación y legrado (entre 7 y 11 semanas):
Se realiza hasta
antes de que se desarrollen los huesos del cráneo (semana 12). Antes,
esto se hacía con dilatación mecánica, es decir con unos instrumen-
tos metálicos que se llaman dilatadores y que se meten por el cuello
del útero hasta permitir la entrada de otros instrumentos que son
las cucharillas con las que se hace el legrado uterino (raspado). Hoy
en día, se dilata con misoprostol y a veces no es necesario hacer el
legrado porque se expulsa completamente el embrión y su placenta.
Si esto no ocurre, se debe hacer el legrado y puede ocurrir que salga
un embrión por pedazos, ya sea por las cucharillas o con pinzas.
17.3. Inducción de aborto (entre 11 y 22 semanas):
•
En este caso, se debe usar algo para generar contracciones y
dilatación, porque el cráneo ya está formado y se corre el riesgo de
que, al sacar el feto en pedazos, se quede la cabeza dentro, lo que es
una grave complicación. Hoy se usa misoprostol y con eso se logra
expulsión fetal en la gran mayoría de los casos, pero no siempre
con la placenta por lo que igualmente se debe hacer un legrado.
El problema de este método es que el feto puede nacer vivo y eso
significa esperar hasta que muera de asfixia porque no es capaz de
respirar. Antes las 22 semanas todo feto es inviable.
